无管化电视胸腔镜在肺癌手术中的应用

摘要：

电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)技术能完成常规胸外科手术,创伤小、恢复快.胸腔镜切口目前包括三孔、双孔(包括单操作孔)、单孔等.单孔胸腔镜技术是微创胸外科技术的进一步补充与发展,Roco等[1]进行首例单孔胸腔镜手术报道.随着单孔胸腔镜技术的改进,Gonzalez等[2]报道了首例单孔胸腔镜肺叶切除术.单孔VATS只需一个切口即可完成手术,与传统多孔VATS相比,减少了切口数量并且避开背部肌肉,能最大程度地减轻胸壁损伤,缓解术后切口疼痛和胸壁异常感觉,在缩短术后住院时间等方面具有显著优势,能加快病人术后康复[3].在胸外科麻醉技术中,虽然双腔气管插管提供良好的手术视野和术中控制,但气管插管麻醉过程及过多肌松药的使用,容易引起各系统并发症,出现了常规的胸腔镜手术都需要"气管插管+静吸全麻"的现象,阻碍了病人术后快速恢复,与微创胸外科整体快速康复理念不匹配[4].为了减少气管插管麻醉的并发症,加快术后康复,自主呼吸麻醉被重新应用于各种胸腔镜手术,与传统气管插管全麻胸腔镜手术相比,其在术后禁食时间、术后使用抗生素时间以及术后住院时间皆有不同程度的缩短,同时降低并发症比例[5].从2011年起,我中心在国内率先施行自主呼吸麻醉胸腔镜手术,目前已经完成数千例的常规胸外科手术,基本涵盖了胸外科常见的手术方式.2015年4月报告的国内首个自主呼吸麻醉单孔胸腔镜手术大宗病例研究显示,病人术后疼痛、术后进食时间、术后住院时间等均较全身麻醉单孔组、自主呼吸麻醉多孔组、全身麻醉多孔组恢复更佳[6].

关键词：非插管麻醉、肺癌、胸腔镜手术

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在线出版日期：2020-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：624-626