保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证分析

摘要：

目的 探究保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证.方法 选取我院收治的小儿膀胱输尿管反流患儿100例,使用随机数字表法将其分为保守组(50例)及手术组(50例),同时根据患儿不同反流等级将两组细分为保守轻中度组(26例),手术轻中度组(22例)及保守重度组(24例)、手术重度组(28例),保守组使用保守(抗生素治疗及盆底肌训练)治疗,手术组采用腹腔镜输尿管膀胱再植术进行治疗,比较不同程度患儿不同治疗方式治疗疗效及治疗前后尿动力学指标,比较两种治疗方式下患儿并发症发生率.结果 保守轻中度组与手术轻中度组治疗有效率分别为84.62％和90.91％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术重度组治疗有效率(92.86％)显著高于保守重度组(58.33％)(P＜0.05);治疗前保守轻中度组,手术轻中度组及保守重度组、手术重度组尿动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);保守轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.25±6.30)ml/s和(7.34 ±5.89) ml/s,最大膀胱容量分别为(209.82±86.94)ml、(141.36 ±51.08)ml,均显著升高(P＜0.05);残余尿量分别为(14.59±12.17) ml、(84.27±77.24) ml,治疗后显著降低(P＜0.05).手术轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.17 ±6.28) ml/s和(7.41±5.92) ml/s,最大膀胱容量分别为(215.69 ±87.56)ml、(142.75±51.12)ml,均显著升高(P＜0.05);残余尿量分别为(13.28±11.83)ml、(84.03 ±77.16)ml,治疗后显著降低(P＜0.05);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术重度组和保守重度组治疗后最大尿流率分别为(12.93 ±5.96)ml/s、(7.84±5.85) ml/s,最大膀胱容量分别为(209.36±88.17)ml、(139.58±75.49)ml,残余尿量分别为(19.37±16.70)ml、(41.29±21.58)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).保守组复发性尿路感染发生率(16％)及输尿管梗阻发生率(8％)显著低于手术组(44％和36％),抗生素耐药发生率(72％)显著高于手术组(16％)(P＜0.05),两组肾功能损害发生率(24％和32％)及肾瘢痕形成发生率(20％和12％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流各有优点,对轻中度患儿,建议采用保守治疗,对重度患儿,使用手术治疗疗效更佳.

关键词：保守治疗、手术治疗、小儿膀胱输尿管反流、疗效、适应证

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资助基金：2018年度花都区医疗卫生一般科研专项资助项目18-HDWS-063

在线出版日期：2019-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：801-804