后路椎板切除手术治疗脊柱椎管内神经鞘瘤的疗效分析

摘要：

目的 探讨后路椎板切除手术治疗脊柱椎管内神经鞘瘤的临床疗效.方法 35例椎管内神经鞘瘤患者,颈段6例,胸段10例,腰骶段19例.4例位于脊髓髓内,21例位于髓外硬膜下,10例位于硬膜外,其中呈哑铃状8例.均行后路椎板切除手术治疗,其中9例肿瘤及带瘤神经根因不能分离或神经根变形坏死而一并切除,28例采用脊柱椎弓根或侧块内固定.术后随访观察临床疗效,复查X线和CT观察脊柱稳定性及植骨融合情况,复查MRI平扫+增强观察肿瘤有无复发.结果 35例患者肿瘤均被完整切除,术后病理结果证实均为神经鞘瘤.手术时间2～6小时,平均3.6小时.术中出血量300～ 900 ml,平均450 ml.术后1例麻醉清醒后24小时内出现双下肢感觉、运动功能障碍,MRI未见明显血肿及脊髓压迫,考虑脊髓缺血再灌注损伤,及时予大剂量甲强龙激素冲击及脱水、营养神经治疗,症状明显改善.术后21例患者出现了不同程度的脑脊液漏.术后随访时间3～34个月,平均18.2个月,所有患者的临床症状和神经功能均有明显改善,肿瘤无复发.随访期间,所有采用脊柱内固定术患者均未见椎体不稳的表现.结论 后路椎板切除手术能有效治疗脊柱椎管内神经鞘瘤,结合显微镜技术能够更好地暴露及完全切除肿瘤,采用此方法治疗脊柱椎管内神经鞘瘤疗效满意.

关键词：椎管内神经鞘瘤、后路椎板切除术、临床疗效

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在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：783-786