腹腔镜与开放肾部分切除术疗效及围手术期并发症的对比研究

摘要：

目的 比较腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)与开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗T1期肾癌的疗效及安全性.方法 行肾部分切除术的T1期肾癌病人177例,其中96例行腹腔镜肾部分切除术(LPN组),81例行开放肾部分切除术(OPN组),比较两组病人的围手术期情况、肾功能变化及并发症发生情况等.结果 177例手术均顺利完成,无术中输血,无围手术期死亡.LPN组和 OPN组的手术时间分别为(141.0 ± 29.9)分钟和(117.2 ± 25.2)分钟,术中出血量分别为(125.8 ± 56.1)ml和(196.6 ± 83.0)ml,患肾热缺血时间分别为(27.1 ± 7.6)分钟和(22.2 ± 5.5)分钟,术后24小时视觉模拟评分(VAS)分别为(4.7 ± 0.6)分和(6.7 ± 0.5)分,术后72小时全身炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为33.3%(32/96)和49.4%(40/81),术后排气时间分别为(2.1 ± 0.7)天和(2.9 ± 1.0)天,术后住院时间分别为(8.6 ± 2.2)天和(11.6 ± 3.0)天,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病人手术切缘均为阴性,术后并发症发生率分别为16.7%(16/96)和16.0%(13/81),手术前后血清肌酐变化值分别为(11.5 ± 9.0)μmol/L和(10.6 ± 11.8)μmol/L,患肾肾小球滤过率变化值分别为(8.7 ± 1.8) ml/min和(8.3 ± 1.4)ml/min,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LPN治疗T1期肾癌安全有效,与开放手术比较,虽然手术时间及患肾热缺血时间较长,但能够显著减少术中出血量,减轻机体创伤和术后疼痛,促进病人快速康复,且对患肾功能的影响与开放手术接近.

关键词：肾肿瘤、肾部分切除术、腹腔镜、开放手术、并发症

所属期刊栏目：26

资助基金：甘肃省自然科学基金145RJZA138

在线出版日期：2018-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：127-130