目标导向液体治疗下不同输液方案对颅脑手术病人胶体渗透压及预后的影响

摘要：

目的 探讨目标导向液体治疗下不同输液方案对颅脑手术病人胶体渗透压及预后的影响.方法 ASAⅠ ～ Ⅲ级拟行颅内肿瘤切除手术病人61例,随机分为3组,A组(晶胶比例2:1)21例,B组(晶胶比例1:1)21例,C组(晶胶比例1:2)19例.在Vigileo监护仪指导下根据每搏量变异度(SVV)指导液体治疗.术中监护病人的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、心输出量(CO)、心指数(CI)和每搏变异度(SVV).分别于麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束前10分钟(T3)、手术结束后12小时(T4)、24小时(T5)、48小时(T6),从病人的右锁骨下静脉抽得混合中心静脉血,利用BMT923COP仪测血浆胶体渗透压(COP)及血气结果.记录术中输液、术后脱机拔管时间、神经外科重症监护室(NICU)停留时间以及住院时间、病人恢复质量评分(QOR-40)、脑水肿、呕吐等并发症的发生率.结果 3组均能维持血流动力学的平稳.在T3点,C组COP值的下降幅度为(0.98±1.63)mmHg,A组的下降幅度为(2.78±2.25)mmHg,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05).T2～T6时间点Hb及Hct与T1点比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).乳酸值在T4、T5水平明显升高,T5点达到峰值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在目标导向的液体管理下,低晶胶比的液体输注方案更有助于维持病人围术期COP的稳定,但对病人预后及并发症的出现无明显影响.

关键词：渗透压、血浆、液体治疗、颅脑手术

所属期刊栏目：26

分类号：R45;R44

在线出版日期：2018-02-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：68-71