吉西他滨联合顺铂治疗膀胱癌阴茎转移一例

摘要：

患者，男，79岁。因膀胱癌全切术后2年，阴茎疼痛2个月于2014年10月8日入院。患者2年前诊断为膀胱癌，于2012年3月5日静脉全麻下行根治性膀胱切除＋双侧输尿管皮肤造口术，病理诊断膀胱移行细胞癌Ⅱ级，癌瘤灶状浸润肌层，前列腺、精囊未见癌。2月前出现阴茎持续勃起，伴剧烈疼痛，有尿道分泌物及尿道出血，逐渐加重，需口服曲马多等止痛药物控制。体格检查：阴茎勃起状态，多发块状硬化，大者约2 cm，阴茎无法弯曲，压痛明显，尿道口血性分泌物，双侧附睾、睾丸无异常，双侧腹股沟淋巴结未及肿大。盆腔 CT 检查提示阴茎可见皮下多发囊性密度影，最大者约为1．9 cm ×1．3 cm，增强后似可见强化的壁。阴茎多发囊性低密度灶，考虑恶性肿瘤。胸腹部 CT 检查未见异常。于2014年10月13日行膀胱镜检查。术中观察尿道黏膜尚光滑，后尿道狭窄，可见出血，进镜至盲端未见明显肿瘤样组织。于2014年10月14日行阴茎细针穿刺取病理，刺入阴茎结节内1cm 吸出少许细小颗粒状物。病理诊断可见大量异型细胞及坏死物，考虑为移行细胞癌。诊断膀胱癌阴茎转移；阴茎持续勃起状态。患者高龄，拒绝进一步手术治疗，决定行静脉化疗治疗。患者血肌酐68μmol／l， eGFR 为65 ml／min，体力状态评分（Per-formance status，PS）2分。行吉西他滨＋顺铂静脉化疗方案，吉西他滨1200 mg，第1、8、15天静脉输注，顺铂100 mg，第2天静脉输注。共行4个周期化疗。患者主诉明显改善，阴茎疼痛减轻，已不需口服止痛药物治疗，夜间可安静入睡，PS1分。阴茎松软，可弯曲，可触及约1 cm 结节样硬化，压痛轻，无分泌物。盆腔 CT检查提示阴茎海绵体可见斑片状略低密度影，最大者约为1．0 cm ×1．4 cm，增强后可见环状强化。不良反应：胃肠道反应Ⅱ级，骨髓抑制 II 级，无肝肾功能损害、皮疹、脱发及神经毒性。随访10个月，再次出现尿道出血，胸部 CT 检查提示肺转移，骨扫描提示骨转移。于随访第12个月死亡。

关键词：膀胱癌、转移、吉西他滨、顺铂

所属期刊栏目：25

分类号：R73;R69

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：80-80