双镜联合二期治疗尿道球部断裂一例

摘要：

患者，男，54岁。因会阴部骑跨伤伴尿道外口溢血2小时入院。体格检查：会阴部皮肤可见青紫瘀斑，尿道外口溢血；未见明显尿外渗。查血常规、血生化、凝血功能正常。逆行尿道造影见造影剂少量进入膀胱，部分造影剂尿道外溢。考虑前尿道部分断裂，试插导尿管失败。急诊行输尿管镜下尿道镜检查，拟行尿道会师术。术中发现尿道球部断端活动性出血，视野不清，未找到尿道近端。考虑患者目前为出血水肿期遂未行尿道成形术，仅行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。术后给予抗感染、止血等治疗。两周后，在椎管内麻醉下行双镜联合尿道会师术。沿膀胱造瘘管置入斑马导丝于膀胱腔内，拔除膀胱造瘘管，沿斑马导丝置入 F18剥皮鞘于膀胱腔内，退出斑马导丝后沿剥皮鞘置入 F8-9.8输尿管镜（1号镜），寻找尿道内口，并顺输尿管镜（1号镜）置入斑马导丝至尿道远端；同时经尿道外口置入 F6.8-8.0输尿管镜（2号镜），镜检发现尿道球部3~11点处完全断裂，11~3点黏膜部分完整，未见创面明显水肿及出血，尿道球部可见斑马导丝自近端尿道插出，2号镜顺斑马导丝进入后尿道及膀胱，未见其他异常，退出2号镜并将斑马导丝引导出尿道外口，沿斑马导丝顺利留置 F22三腔导尿管至膀胱腔内并固定；退出剥皮鞘，沿斑马导丝留置 F16膀胱造瘘管。术后抗感染治疗。术后3天拔除膀胱造瘘管，术后1个月拔除导尿管。患者排尿通畅，查膀胱残余尿20 ml，最大尿流率10 ml/ s；膀胱镜镜检提示尿道球部瘢痕狭窄，故给予常规尿道扩张术（扩张至F24），术后给予抗感染治疗。定期行尿道扩张术后1个月，复查尿流率15 ml/ s。

关键词：输尿管镜、尿道断裂、尿道会师术

所属期刊栏目：24

分类号：TN2;R69

在线出版日期：2016-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：878-878