胃间质瘤腹腔内破裂出血一例

摘要：

患者，女，21岁，因上腹痛1天急诊入院。体格检查：神清，精神可，轻度贫血貌，心率86次/分，血压108/74 mmHg。腹膨隆，腹软，轻压痛无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声引导下腹穿抽出不凝血。腹盆腔 CT 检查提示：胃小弯结节，间质瘤可能；肝胃间隙高密度包块无强化，肿瘤出血可能；腹盆腔积液。见图1。血红蛋白84.00 g/ L，红细胞2.88×1012/ L，红细胞压积24.5％。入院后给予禁饮食，止血，全肠外营养等对症支持治疗。超声内镜检查提示：胃窦小弯侧近胃角见一大小3.0 cm ×3.0 cm 的黏膜下隆起，表面光滑。黏膜隆起处固有肌层低回声病变，大小约2.0 cm ×2.0 cm，诊断为胃窦黏膜下肿瘤（起源于固有肌层，间质瘤可能）。见图2。保守治疗1周后行剖腹探查术。术中可见：肿物位于胃窦小弯侧近幽门处，大小约3 cm ×4 cm，表面包膜破裂、渗血，全腹盆腔有积血约200 ml，余未见其他明显异常，行胃大部切除术＋胃空肠吻合术（Billroth Ⅱ）。术后病理：胃窦部肿瘤呈圆形，边界清楚，直径约4 cm，部分肿瘤细胞呈梭形，部分肿瘤细胞呈上皮样，肿瘤浆膜面破裂出血，肿瘤未破坏胃黏膜层及黏膜肌层，核分裂象＞10个/50 HPF，脉管内见瘤栓。免疫组化检测 CD117（＋），CD34（局灶＋）， Desmin（-），DOG1（＋），Ki-67阳性率约3％，S-100（-），SMA（-）。诊断为中-高度危险侵袭性胃间质瘤。

关键词：胃间质瘤、破裂、出血

所属期刊栏目：24

分类号：R73;R65

在线出版日期：2016-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：807-807