原发性乳腺淋巴瘤一例

摘要：

患者，女，45岁。2015年5月9日因发现右乳腺肿块半年入院。患者半年前无意间发现右乳腺肿块，约鸡蛋大小，无疼痛、发热，未治疗。其后肿块逐渐增大，现在约3.0 cm ×5.0 cm ×6.0 cm。体格检查：右腋下多发淋巴结肿大，较大一个约2.5 cm ×3.0 cm，固定；全身多处浅表淋巴结无肿大。右乳腺外上象限可触及3.0 cm ×5.0 cm ×6.0cm 肿块，质地韧，活动度欠佳，边界欠清，乳头无内陷与溢血，皮肤无橘皮样表现与酒窝征。肿瘤标志物 CA153无异常。彩超检查提示双侧乳腺增生，右侧乳腺实质占位病变；右侧腋窝多发异常增大淋巴结；脂肪肝；BI-RADS 分级5级；X 线胸片检查提示主动脉迂曲，心影增大；右乳腺癌可能性大。2015年5月12日在超声引导下行右乳腺肿块空芯针穿刺活检术，术后病检提示慢性乳腺炎。2015年5月18日在局麻下行右乳腺肿块取活检术，取出2块约1.5 cm ×2.0 cm ×2.0 cm 肿块，术中冰冻切片检查提示乳腺良性肿瘤，术后常规病检提示慢性乳腺炎。送检组织切片镜下示乳腺小叶结构消失，代之以大量炎性细胞浸润；免疫组化：CD20阳性的 B 淋巴细胞和 CD 阳性的 T淋巴细胞混杂出现，而且 B 淋巴细胞稍微多于 T 淋巴细胞，还有大量 CD38阳性的浆细胞浸润，间质明显纤维化与玻璃样变性，考虑为 IgG4相关硬化性乳腺炎。术后予以抗炎及强的松口服，术后1个月复查肿块缩小，约3.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm，同侧腋窝淋巴结也较前缩小。为了进一步确诊，2015年7月13日在全麻下行右乳腺肿块切除术＋腋下淋巴结取活检术。术中冰冻切片检查提示乳腺淋巴瘤并右腋窝淋巴结转移，术后常规病检检查提示乳腺弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（源于活化 B 细胞），腋窝淋巴结11枚均转移。免疫组化检查：瘤细胞PCK（-）、CD20（＋）、CD3（-）、CD5（-）、CD10（-）、CD5（-）、bcbcl-6（＋）、Muml（＋）、CyclinD1（-）、Ki-67LI：90％、Mpo（＋）、CD68（-）。

关键词：乳腺、淋巴瘤

所属期刊栏目：24

分类号：R73;R47

在线出版日期：2016-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：806-806