结肠脂肪瘤致急性肠套叠并梗阻二例

摘要：

病例1，患者，男，31岁。因腰部胀痛20余天，便血1周余入院。体格检查：腹平，未见肠型及蠕动波，左下腹可扪及一大小约10 cm ×10 cm 包块，边界不清，活动可，无波动感。左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音（-）。肠鸣音约3~4次/分。肛门指检：直肠黏膜光滑，未扪及肿块，指退未见血染。腹部 CT 检查提示：肠梗阻 CT 征象，考虑降结肠-乙状结肠肠套叠，局部肠管增厚，占位待排。大便隐血试验阳性，入院诊断：乙状结肠套叠并梗阻：癌可疑，腺瘤可疑于2015年4月27日在全麻下行左半结肠切除术，术中降结肠下端扪及一大小约4 cm ×5 cm 的肿块，质地硬，活动度差，肿块牵涉将降结肠近端套入远端约10 cm 并形成梗阻，见图1。病检<br>　　病例1，患者，男，31岁。因腰部胀痛20余天，便血1周余入院。体格检查：腹平，未见肠型及蠕动波，左下腹可扪及一大小约10 cm ×10 cm 包块，边界不清，活动可，无波动感。左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音（-）。肠鸣音约3~4次/分。肛门指检：直肠黏膜光滑，未扪及肿块，指退未见血染。腹部 CT 检查提示：肠梗阻 CT 征象，考虑降结肠-乙状结肠肠套叠，局部肠管增厚，占位待排。大便隐血试验阳性，入院诊断：乙状结肠套叠并梗阻：癌可疑，腺瘤可疑于2015年4月27日在全麻下行左半结肠切除术，术中降结肠下端扪及一大小约4 cm ×5 cm 的肿块，质地硬，活动度差，肿块牵涉将降结肠近端套入远端约10 cm 并形成梗阻，见图1。病检结果提示：降结肠送诊一段，带蒂肿块显示为脂肪（大小约5 cm ×4.5 cm），相应肠粘连坏死脱落溃疡形成，肠管两切缘未见肿瘤累及；远近肿快肠周脂肪组织内找见淋巴结10枚，呈反应性增生改变；术后6个月，患者回院行造瘘口还纳术，手术顺利，术后恢复情况可。随访1年余，未诉有特殊不适。

关键词：结肠脂肪瘤、急性肠套叠、梗阻

所属期刊栏目：24

分类号：R735.35;R574.3;R452

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：728-728