腹内压、腹腔灌注压与肝硬化合并感染性休克患者预后关系的临床研究

摘要：

目的 探讨腹内压(intro-abdominal pressure,IAP)、腹腔灌注压(abdominal perfusion pressure,APP)与肝硬化合并感染性休克患者临床预后的关系.方法 收集61例肝硬化合并感染性休克患者的临床资料,包括IAP,APP,病死率,机械通气、血管活性药物使用及撤离时间,血液透析使用情况等临床指标,分析IAP,APP与患者临床预后的关系,评价IAP,APP对肝硬化合并感染性休克患者临床预后的预测价值.结果 患者入院当日平均IAP(16.7-3.9) mmHg,发生腹内高压50例(81.97％),腹腔间隔室综合征9例(14.75％),平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)＜60 mmHg 39例(63.93％).根据IAP记录值(＜12 mmHg,≥12 mmHg)、APP记录值(＜60 mmHg,≥60 mmHg)对患者进行分组,组间患者ICU入住时间、总体住院时间、住院病死率相比,差异无统计学意义,IAP≥12 mmHg组患者ICU病死率较高,与IAP＜ 12 mmHg组相比组间差异有统计学意义(P＜0.05).IAP≥12 mmHg及APP＜ 60 mmHg组患者机械通气、血管活性药物使用时间较长,组间差异有统计学意义(P＜0.05);腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)、腹腔低灌注(abdominal hypoperfusion,AH)是肝硬化感染性休克患者人住ICU期间及住院期间病死的危险因素.结论 APP与IAH及腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的患者病死风险相关;IAP升高与患者肝功能损害、腹腔脏器灌注不足及患者相关并发症的发生风险有关;肝硬化感染性休克患者MAP较低,IAH发生率较高,常导致APP低,MAP、APP是该类患者病死风险的独立危险因素,其敏感性、特异性均较高.

关键词：腹内压、腹腔灌注压、平均动脉压、肝硬化、感染性休克

所属期刊栏目：23

分类号：R33;R73

在线出版日期：2016-03-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：916-919