直肠癌术后放射性肠炎导致肠梗阻合并肠瘘一例

摘要：

患者,女,59岁.因"大便性状改变3个月,便血3天"入院,既往有2型糖尿病、高血压病史,无腹部手术史,术前结肠镜检查提示距肛门3 cm后壁有约3.0cm ×3.0 cm×1.0 cm的新生物,表面糜烂,质地脆,取活检为直肠中分化腺癌.完善术前准备,行腹腔镜下直肠癌根治术(Miles术),手术顺利,术后对症支持治疗.根据病检结果,诊断为直肠中-低分化腺癌Ⅲ期(PT3N0M0).拆线后患者行规范化疗、放疗抗肿瘤综合治疗措施,期间多次出现不完全性肠梗阻,给予保守治疗症状缓解.术后8个月因肠梗阻再次入院,经保守治疗症状无缓解,腹痛腹胀进行性加重,遂行剖腹探查:肠粘连松解+小肠短路吻合术,术后诊断:(1)不全性肠梗阻:放射性肠炎并肠粘连;(2)直肠中-低分化腺癌Ⅲ期(PT3N0M0)术后放化疗后.于术后第7天出现高热、腹腔引流液性状改变,结合影像学检查,考虑肠瘘合并腹腔内感染,遂置黎氏管一根于陶氏腔持续冲洗引流,并加强抗感染,病情渐稳定.

关键词：直肠癌根治术、放射性肠炎、肠梗阻

所属期刊栏目：23

分类号：R65;R44

在线出版日期：2015-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：788