降钙素原指导阑尾炎术后腹腔脓肿治疗一例

摘要：

患者，女，78岁，因“右下腹痛3 d，加重1d”入院。患者入院前3d无明显诱因突发右下腹疼痛，进行性加重，入院前1d疼痛扩展至全腹，伴腰背部疼痛，不伴呕吐、腹泻、发热、尿频、尿急等不适，未行治疗，既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史，无肝炎、结核史，无手术史。体征：腹平坦，肝脏、脾脏肋下未触及，墨菲氏征阴性，全腹部压痛、反跳痛，尤以右下腹明显，全腹肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数7．97×109／L，中性粒细胞比例95．6％，降钙素原（procalci-tonin，PCT）15．60 ng／ml，血尿淀粉酶、血脂肪酶正常。入院后完善检查，临床诊断：急性弥漫性腹膜炎：急性阑尾炎穿孔。急诊全麻下手术，正中切口，术中证实上述诊断，行阑尾切除加腹腔冲洗术。术中阑尾窝处置22号硅胶管引流。腹膜炎评分7分为中重症，术后第1天PCT 11．80 ng／ml，治疗性应用抗生素左氧氟沙星加克林霉素。当天患者无意中将腹腔引流管拔出。术后3d无发热，术后第3天PCT 2．1 ng／ml，白细胞计数7．3×109／L，中性粒细胞比例70．6％，术后第4天，患者出现发热，最高体温38．5℃，诉右下腹疼痛，查体：腹软，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。PCT 5．70 ng／ml，B 超见右下腹腹腔积液，直径约3 cm，诊断性穿刺抽出脓性液体。

机标关键词：降钙素原、阑尾炎穿孔、后腹腔、右下腹疼痛、中性粒细胞、术后第、细胞计数、急性弥漫性腹膜炎、患者、诊断性穿刺、入院前、肌紧张、发热、肠鸣音、左氧氟沙星、右下腹压痛、腰背部疼痛、血尿淀粉酶、实验室检查、硅胶管引流

分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2015-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：906-906