破裂食管切除胃食管颈部吻合术治疗食管异物合并食管纵隔瘘一例

摘要：

患者，女，53岁，因胸骨后疼痛4 d入院。患者4d前饮食时说话不慎吞入一枚冬枣，约3．0 cm ×4．0 cm ×4．0 cm大小，当即觉胸骨后疼痛不适，口服流质食物试图缓解疼痛，效果不佳，后觉疼痛加重来我院就诊，行上消化道钡剂造影示：食管中段充盈缺损，可见造影剂流入纵隔。胸部平扫CT示：食管中段异物伴纵隔瘘形成，两侧胸腔少量积液。完善相关术前准备后行“右胸腹部颈部三切口破裂食管切除食管胃颈部吻合术”，术中见：胸腔淡黄色胸水约50 ml，食管中段、上段局部纵隔胸膜水肿，打开纵隔胸膜后可见食管中段大小约2 cm ×3 cm不规则破口，破口处见一枚约1．5 cm ×2．5 cm枣核，尖部锐利，周围见坏死组织，探查气管及主动脉弓未受损伤，仔细游离并取出枣核，纱布保护水肿食管，仔细分离清除破口周围坏死肉芽组织，切除病变水肿食管，反复温生理盐水冲洗胸腔，颈部易连HC-24吻合器一期吻合残余食管及袖状胃，吻合口远端胸膜悬吊固定，术中置上下胸腔闭式引流管各一根，胃负压引流管一根，十二指肠营养管一根，术后给予头孢类抗生素及奥硝唑经验性抗感染治疗，患者术后恢复良好，复查胸部CT未见明显积液。1个月后随访，患者无饮食障碍，无胸痛症状，无发热，呕吐等现象。

机标关键词：食管切除、胃食管颈部吻合、术治疗、食管异物、食管中段、胸骨后疼痛、纵隔胸膜、胸腔闭式引流管、食管胃颈部吻合术、经验性抗感染治疗、患者、消化道钡剂造影、十二指肠营养管、头孢类抗生素、水肿、生理盐水冲洗、主动脉弓、枣核、饮食障碍、一期吻合

分类号：R768.3+1(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：668-668