腰骶部巨大畸胎瘤手术一例

摘要：

新生儿，男，，因“发现骶部巨大包块并破溃0．5 d”入院。患儿出生后即发现腰骶部巨大包块并破溃，入院体检：生命体征稳定，对外界反应可，双侧瞳孔等大等圆，D ＝1．5 mm，对光反射灵敏。颈软，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性音；心尖搏动有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾未及，肠鸣音正常。骶部巨大包块，约20 cm ×20 cm，质地软，张力高，可见一大小约5 cm ×5 cm 的破溃，渗血，四肢活动可，各深浅反射存在，病理征未引出。治疗经过：血液分析示白血胞升高，血生化示高钾血症，肝肾功能基本正常，低蛋白血症。查 MRI 示尾部畸胎瘤可能性大。手术经过：①全麻成功后，患儿取左侧俯卧位，常规消毒铺巾。②在膨出处沿膨出物作一横棱形切口，在正常皮肤与变异皮肤交界处小心切开，分离皮下与肿物间隙，见肿物囊实性，多腔，囊液呈清亮淡黄色，未见毛发、骨骼等物。前面压迫直肠，后面压迫骶尾骨。③小心仔细剥离肿物并完整切除，保护肛周皮肤。骶尾部未见与椎管相通，无液体渗出，切除部分骶尾骨，骶间动脉严格止血。④清点器械无误，严格止血，修剪多余皮肤后分层缝合皮肤。术后病理：（骶尾部）不成熟性畸胎瘤，Ⅰ级。部分区可见不成熟软骨组织，部分区见有胶质瘤形成。免疫组化结果：GFAP（＋）、CD56（＋）、S-100（＋）、CK7（-）、CKP （-）、Cg-A （-）、Syn（-）、CK20（-）、CDX2（-）、Vim（＋）、TTF-1（-）、Ki-67（＜5％＋）。18 d 后治愈出院，出院情况：患者基本情况可，母乳喂养，无发热，无咳痰流涕，无异常吐奶，吸吮反射正常。双肺呼吸音清，心律齐。臀部已拆线，Ⅱ／甲愈合，臀正中裂处切口有部分裂开，无脓性分泌物。见图1。

机标关键词：腰骶部、巨大畸胎瘤、巨大包块、皮肤、肺呼吸音、反射、骶尾骨、骶尾部、术后病理、脓性分泌物、低蛋白血症、治疗经过、止血、压迫、血液分析、完整切除、生命体征、软骨组织、切口、母乳喂养

分类号：R730.5(肿瘤学)

在线出版日期：2014-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：594-594