胸腔镜下切除巨大食管平滑肌瘤一例

摘要：

患者，男，49岁，因体检发现食管占位1个月入院。进食无梗阻。超声胃镜示食管黏膜下隆起病变（起源于肌层，考虑巨大间质瘤）。食管钡餐检查示食管中段管腔扩张，腔内充盈缺损，黏膜完整（图1）。术前临床诊断：食管中段平滑肌瘤可能。胸部 CT 检查示食管中段肿瘤，与主动脉及周围组织间隙存在（图2）。患者于2013年11月在全麻下行胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术，取左侧俯卧位，右腋中线第7肋间切口作为腔镜观察孔，腋中线第4肋间及肩胛下角线第9肋间切口作为操作孔。术中见肿瘤位于食管中段，上缘至奇静脉弓下水平，以电钩切开肿瘤表面食管肌层至肿瘤包膜，沿该间隙予剥离子钝性分离结合剪刀锐性分离，完整剥除肿瘤，术中予胃镜检查黏膜的完整性。因肿瘤较大，食管肌层及纵隔胸膜予间断缝合。术中切除肿瘤大小约7．5 cm ×4．0 cm ×2．5 cm，色黄，包膜完整，形态不规则（图3）。患者术后6 d 行食管钡餐检查未见明显异常，无食管狭窄及食管憩室形成，进食流质，术后9 d 顺利出院。术后病理示：瘤细胞梭形，未见异型，核分裂未见，呈束状分布，间质胶原化明显（图4）。免疫组化：Desmin（＋）、SMA（＋）、Ki67（＜2％＋）、CD117（±）、CD34（±）、Dog-1（-）、S-100（-）。考虑：平滑肌瘤。

机标关键词：胸腔镜、肌瘤切除术、食管中段、肿瘤大小、平滑肌瘤、食管肌层、钡餐检查、腋中线、术后病理、黏膜、患者、膜的完整性、巨大间质瘤、纵隔胸膜、周围组织、胃镜检查、食管狭窄、食管憩室、锐性分离、切口

分类号：R735.1(肿瘤学)

在线出版日期：2014-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：551-551