33例创伤性膈疝的临床分析

摘要：

创伤性膈疝是胸外科少见的急诊之一，由于其常合并有其他脏器严重损伤，容易被合并伤的临床表现所掩盖，所以常导致漏诊而延误治疗。近年来随着交通事故的增多，创伤性膈疝的发病率曾逐年上升趋势。我院自1996年1月至2012年12月共收治33例创伤性膈疝患者，取得较好效果，现报道如下。<br>　　临床资料<br>　　1．一般资料：本组33例，男29例，女4例，年龄14～67岁，平均38岁。左侧膈疝29例，右侧膈疝3例，双侧膈疝1例，闭合性损伤28例，车祸伤13例，高空坠落伤10例，挤压伤6例；开放性损伤5例，均为刀刺伤。迟发性创伤性膈疝5例，病史最长达9年。合并颅脑外伤4例，多发肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤10例，胃损伤1例，小肠损伤3例，肝破裂1例，脾破裂5例，脊柱骨折4例，骨盆四肢骨折7例，失血性休克4例，其中合并两种或以上器官损伤28例。绞窄性膈疝2例，疝入胸腔的内容物左侧主要以脾、胃、空肠、大网膜为多见，右侧均为肝脏。除合并症引起的相关临床症状及体征，胸部均有胸痛、呼吸困难、胸廓活动度减少、患侧呼吸音减弱或消失，闻及肠鸣音5例，气管向健侧移位6例；腹部症状主要有腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹膜刺激征等；创伤严重者有血压下降，呼吸、心率增快、皮肤湿冷等休克表现。本组病例大多数行胸部X线及CT检查，其中通过X线确诊5例，通过CT检查确诊20例，超声波检查确诊1例。

关键词：糖尿病、腹腔镜胆囊切除术、并发症

分类号：R655(外科学各论)

在线出版日期：2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：462-463