全麻患者心律失常一例原因分析

摘要：

患者，女，70岁，体重52 kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分， ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。患者入室时BP 155/78 mmHg，HR 80次/分，SPO298％，开放静脉通道，监测生命体征，全麻面罩吸氧，静脉注射东莨菪碱0.15 mg 后约10 s，心电监护显示患者心率从80次/分升至130次/分，持续了约15 s，心率逐渐下降至88次/分，BP 162/85 mmHg，询问患者未感不适，开始静脉注射舒芬太尼10μg、咪达唑仑2 mg、丙泊酚50 mg、维库溴铵6 mg、依托咪酯12 mg静脉诱导，置入喉罩顺利，麻醉机控制呼吸，测 BP 116/62 mmHg，HR 83次/分，术中丙泊酚50μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.15μg/（ kg·min）持续微泵输注，1％七氟醚吸入维持，术中维持患者血压在120/65 mmHg左右，心率58~72次/分，PET CO232~36 cmH2 O，SPO299％，手术历时40 min。手术完毕患者恢复神智和自主呼吸，吸痰后拔除喉罩，BP158/87 mmHg， HR89次/分，SPO299％，因略感患者潮气量不够，静脉注射新斯的明（1 mg）和阿托品（0.5 mg）混合液1/2量拮抗肌松，大约不到1 min，心电监护显示室上性心动过速，最快时达170次/分（持续不到30 s ），准备静脉注射艾司洛尔时，心律转为频发室性早搏（部分呈二联律和三联律），之后频发室性早搏和短阵心动过速交替出现，以频发室性早搏为主，当即给以利多卡因50 mg单次静脉注射，利多卡因100 mg持续静脉注射，20 min后早搏次数逐渐减少（仍部分呈二联律和三联律），因为患者意识清醒，未诉不适，BP 138/78 mmHg，HR 93次/分，SPO299％，接PCIA，送患者回监护病房，抽静脉血急查心肌酶值。手术结束后约50 min随访患者，心电监护显示窦性心律92次/分，无早搏无心动过速，SPO299％，BP 135/85 mmHg，患者神志清楚，未诉不适。术后第二天随访患者生命体征稳定，心肌酶值无异常。4d后患者痊愈出院。

机标关键词：患者、心律失常、单次静脉注射、频发室性早搏、室上性心动过速、心电监护、生命体征、利多卡因、窦性心律、心率、显示、手术、三联律、二联律、持续静脉注射、丙泊酚、自主呼吸、依托咪酯、血压、新斯的明

分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：319-319