重视门静脉高压症外科治疗的选择

摘要：

@@ 门静脉高压症导致的胃底食管曲张静脉破裂出血是肝硬化患者最危险的外科合并症之一.经各国学者近一个世纪的艰苦探索,治疗效果有了很大的提高.近20～30年来,在治疗方法上出现了许多治疗革新,如门体静脉间选择性分流手术(远端脾肾静脉分流、冠腔静脉分流等);内窥镜下曲张静脉硬化剂注射及套扎;应用β受体阻滞剂心得安来预防或治疗曲张静脉破裂出血等等;小口径人工血管门腔静脉搭桥分流降低了门体分流术后脑病发生率,而复发出血率与传统的门腔分流手术相近;经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)在治疗门静脉高压症引起的急性上消化道出血方面疗效是肯定的,尤其适用于手术风险大、肝功能差者;从上世纪80年代末开始我国外科学者在分流术加断流术联合应用治疗门静脉高压症方面做了不少的探索,取得了一定成绩,一些人主张这种中国独创性的术式在预防复发出血和降低脑病发生率方面有其特殊优势;近年来肝脏移植外科发展非常迅速,国内已累计了近4 000例手术经验,虽然其中大多数是针对慢性重症肝炎、晚期肝硬化肝功能衰竭及肝癌等合并症者,但是也进行了治疗门静脉高压症的有益尝试,国外经验表明肝移植手术与以往各种门静脉高压症治疗方法相比是一种根治治疗手段,彻底解决了门静脉高压症的病因.但肝脏移植在我国也面临诸多问题,不仅费用高、手术风险大,移植后肝炎复发,以及预防移植肝遭免疫排斥的问题均很复杂,供肝来源受到限制,肝移植对设备和技术条件的要求又很高,因此,在现阶段肝移植对我国大多数门静脉高压症患者来说尚不可能成为一种治疗选择.

关键词：门静脉高压症、外科治疗

所属期刊栏目：12

分类号：R657.3+4(外科学各论)

在线出版日期：2004-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：389-391