腹腔镜法治疗暴发性胰腺炎一例

摘要：

@@ 患者,男,35岁,发病前有酗酒史.2001年8月17日突发上腹痛伴呕吐.体格检查:神志清楚,血压130/70 mmHg,心肺正常,腹部饱满,无瘀点、瘀斑,中上腹压痛明显,神经系统正常.实验室检查:血尿淀粉酶增高,血常规示WBC 17.6×109/L,N 89.5%,血糖11.2 mmol/L,血钙1.8 mmol/L,血总胆红素20.9 μmol/L.CT显示胰体尾部坏死,腹水,肝内外胆管无扩张,未见结石.入院后行正规非手术治疗.因患者腹胀、腹痛急剧加重,少尿,胸闷,心悸,在24 h内出现进行性呼吸困难,并发急性呼吸窘迫综合征,决定急诊腹腔镜下胰床引流手术.手术方式:仰卧位,全身麻醉,气管内插管,腹腔镜经脐下切口进入腹腔,在腹腔镜直视下分别于剑突下、左右肋缘下置入穿刺套管.腹腔广泛皂化斑,伴血性渗液,共吸出暗红色液体1 400 ml,经胃结肠韧带充分显露小网膜囊,沿胰腺纵轴切开胰包膜,并清除胰腺及胰周坏死组织.于胰头及胰体尾各置1根三腔管灌洗引流.术后继续抗炎制酸抑制胰液分泌治疗,三腔管24 h持续生理盐水灌洗引流,每天加用甲硝唑、庆大霉素.术后第1天呼吸困难、腹胀、腹痛缓解.术后并发电解质紊乱,低钠血症,术后第3天血钠121.8 mmol/L.血糖升高波动于8.01～15.38 mmol/L之间.

机标关键词：腹腔镜法、非手术治疗、暴发性、术后第、呼吸困难、灌洗引流、胰体尾部、三腔管、急性呼吸窘迫、腹痛、血尿淀粉酶、胃结肠韧带、实验室检查、气管内插管、肝内外胆管、电解质紊乱、总胆红素、右肋缘下、引流手术、胰液分泌

所属期刊栏目：10

分类号：R657.5+1(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：155-155