醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响

摘要：

目的 探究醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响.方法 选取 2019年 5月1日至 2022年 5月 31日中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院 104例脓毒症合并AKI患者,将所有患者按随机数字表法分为观察组(n = 52)、对照组(n = 52).对照组采用乌司他丁、连续性肾脏替代治疗,观察组在对照组的基础上联合醒脑静注射液进行治疗.采用急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分对生理状态进行评定;采用流式细胞仪检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的水平,并计算CD4+/CD8+的比值;采用单向免疫扩散法测定患者治疗前后的IgA、IgM和IgG水平;采用电子监护仪监测患者治疗前后中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及心率(heart rate,HR).比较两组患者疗效、APACHE Ⅱ评分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG、CVP、MAP及HR水平的变化.结果 观察组患者疗效显著高于对照组(90.39%比 73.08%,χ2 = 5.216,P = 0.022);观察组和对照组的APACHEⅡ评分[(20.57±3.72)分、(19.74±3.51)分比(9.67±2.24)分、(13.84±3.11)分]在治疗后显著降低(P＜0.05),治疗后观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组的CD4+水平[(30.73±6.54)%、(29.46±6.28)%比(35.82±6.59)%、(32.65±6.74)%]、CD4+/CD8+[(1.10±0.24)、(1.12±0.26)比(1.84±0.31)、(1.52±0.29)]在治疗后均显著增高,CD8+水平[(27.94±5.75)%、(26.30±5.54)%比(19.48±4.21)%、(21.45±4.54)%]显著降低(P＜0.05),治疗后观察组的CD4+水平、CD4+/CD8+均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组IgA[(1.32±0.31)g/L、(1.28±0.29)g/L比(1.96±0.48)g/L、(1.63±0.42)g/L]、IgM[(0.95±0.31)g/L、(0.91±0.28)g/L比(1.96±0.51)g/L、(1.37±0.36)g/L]、IgG[(5.82±0.81)g/L、(5.77±0.76)g/L比(9.75±1.43)g/L、(7.32±1.24)g/L]水平在治疗后均显著增高(P＜0.05),治疗后观察组IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组的CVP[(6.47±1.24)mmH2O、(6.42±1.21)mmH2O比(12.83±2.85)mmH2O、(9.54±2.32)mmH2O]、MAP[(56.53±5.34)mmHg、(55.87±5.21)mmHg比(87.27±6.83)mmHg、(71.92±6.42)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]水平在治疗后均显著增高,HR[(117.56±12.65)次/min、(115.73±12.57)次/min比(83.41±8.73)次/min、(98.65±10.51)次/min]水平显著降低(P＜0.05),治疗后观察组的CVP、MAP水平均显著高于对照组,HR水平显著低于对照组(P＜0.05).2组患者尿素氮[(10.38±2.31)mmol/L、(10.42±2.34)mmol/L比(14.22±3.34)mmol/L、(19.14±5.27)mmol/L]、血肌酐[(125.87±26.57)μmol/L、(125.76±25.68)μmol/L比(183.55±36.81)μmol/L、(241.26±42.79)μmol/L]水平在治疗后均显著增高(P＜0.05),治疗后观察组的尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗脓毒症合并AKI患者的效果较好,可以有效改善患者的免疫功能和血流动力学,缓解患者病情.

关键词：急性肾损伤、脓毒症、连续性肾脏替代治疗、免疫、血流动力学

所属期刊栏目：24

分类号：TK421;TP3;R73

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：25-32