不同静脉铁剂用量对维持性血液透析患者的疗效观察及生存分析

摘要：

目的 观察不同静脉铁剂用量对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的疗效,并分析患者生存情况.方法 选取 80例MHD患者(秦皇岛市第一医院于 2017年 5月至 2019年 5月收治),采用随机数字表法分为低剂量组(40例)和高剂量组(40例).其中低剂量组给予 100 mg/2周,200 mg/月;高剂量组给予 100 mg/周,400 mg/月.比较 2组患者氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidases,GSH-px)],炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素 6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)],重组人红细胞生成素(recombi-nant human erythropoietin,rHuEPO)用量、铁蛋白、血红蛋白水平及不良反应发生情况;绘制生存曲线分析MHD患者使用不同剂量静脉铁剂给药与生存的关系.结果 与治疗前比较,高剂量组和低剂量组治疗后血清SOD[(61.68±6.31)U/mL比(120.56±12.16)U/mL和(60.52±6.13)U/mL比(121.34±12.24)U/mL]、GSH-px[(115.64±11.95)U/L比(180.34±18.11)U/L和(116.23±11.12)U/L比(181.42±18.35)U/L]水平明显降低(P＜0.05),血清TNF-α[(26.74±2.68)ng/L比(15.68±1.58)ng/L和(26.34±2.64)ng/L比(16.11±1.65)ng/L]、IL-6[(34.67±3.58)ng/L比(23.58±2.41)ng/L和(34.15±3.43)ng/L比(23.69±2.45)ng/L]、hs-CRP[(3.24±0.90)mg/L比(2.63±0.61)mg/L和(3.13±0.78)mg/L比(2.52±0.59)mg/L]水平明显升高(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量组和低剂量组治疗前后rHuEPO用量[(1250.42±125.37)U/W比(1325.67±132.58)U/W]、铁蛋白[(230.58±22.74)μg/L比(211.46±21.62)μg/L]及血红蛋白[(3.45±0.56)g/L比(3.78±0.62)g/L]变化量比较差异有统计学意义(P＜0.05);对患者进行为期 3年的随访,结果显示,低剂量组有8例患者死亡(20.00%),高剂量组有 5例患者死亡(12.50%),绘制K-M曲线行Log-rank检验显示,χ2=0.654,P=0.419.结论 200 mg/月及 400 mg/月静脉铁剂均可加重MHD患者氧化应激及炎症反应,其中 400 mg/月静脉铁剂可减少rHuEPO用量,提高铁蛋白及血红蛋白水平,治疗周期短,但对患者3年生存率无明显影响,推荐临床使用.

关键词：血液透析、铁、氧化应激、炎症因子

所属期刊栏目：23

分类号：R459.5;R692.5;R556

在线出版日期：2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：563-568