腹膜透析患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与腹主动脉钙化的关系

摘要：

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清脂肪酸结合蛋白 4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平与腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)的关系.方法 纳入 2020 年 1 月至 2022 年 1 月东南大学医学院附属江阴市人民医院行 PD治疗的患者共 108 例为研究对象,男 58 例,女 50 例,年龄范围 48～72 岁,年龄(57.2±4.9)岁.根据血清FABP-4 中位值分为低FABP-4 组和高FABP-4 组,根据AAC积分,分为无和轻度钙化组(0～4 分)和中重度钙化组(>4 分).结果 108 例 PD 患者血清 FABP-4 水平为 148.6(114.6,178.9)μg/L,其中低FABP-4 组 54 例(<148.6 μg/L)和高FABP-4 组 54 例(≥148.6 μg/L).单因素比较发现,高 FABP-4 组比低 FABP-4 组透析龄长、尿素清除率降低,血清超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、肌酐、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hor-mone,iPTH)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平升高,体脂质量和百分比增加,AAC积分升高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,FABP-4 水平与透析龄、hs-CRP、肌酐、iPTH、ALP、体脂百分比和AAC积分呈正相关,与尿素清除率呈负相关(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析显示,透析龄延长(OR=1.758,95％CI:1.425～2.231,P<0.001)、AAC积分升高(OR=2.302,95％CI:1.859～2.656,P<0.001)和尿素清除率降低(OR=1.542,95％CI:1.236～1.954,P<0.001)是FABP-4 水平升高的独立危险因素.108 例PD患者分为无和轻度钙化组 48 例、中重度钙化组 60 例.单因素比较发现,中重度钙化组与无和轻度钙化组患者比较,年龄增大,糖尿病和心血管疾病增多,血清hs-CRP水平升高,白蛋白水平降低,血钙>2.54 mmol/L和血磷>1.45 mmol/L患者增多,体脂百分比增加,他汀应用增多,血清 FABP-4 水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman 相关分析显示,AAC 积分与年龄、hs-CRP、血钙、血磷、体脂百分比和FABP-4 呈正相关(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析显示,年龄(OR =1.625,95％CI:1.324～2.012,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.859,95％CI:1.526～2.235,P<0.001)、体脂百分比(OR=1.425,95％CI:1.123～1.954,P<0.001)和 FABP-4(OR=2.321,95％CI:2.012～2.654,P<0.001)是中重度钙化的独立危险因素.受试者工作特征曲线显示,血清FABP-4 水平预测中重度钙化的曲线下面积为 0.856,临界值为 152.3 μg/L,灵敏度为85.6％,特异度为 80.9％.结论 维持性PD患者血清 FABP-4 水平升高可能与中重度 AAC 的发生密切相关.

关键词：腹膜透析、腹主动脉钙化、脂肪酸结合蛋白-4

所属期刊栏目：23

分类号：R589.2;R714.256;R459.5

资助基金：江苏省第十五批六大人才高峰高层次人才选拔培养资助WSN-040WSN-040

在线出版日期：2023-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：208-214