再谈急性肾损伤近期的热点问题和相关进展

摘要：

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是全球范围内的公共卫生疾病.根据全球性的前瞻性观察,成人和儿童AKI的发生率分别为39％和53％.一些新分类的可调控性肾小管细胞坏死是重症AKI的重要机制,包括凋亡样坏死、铁死亡、焦亡等.重度损伤后细胞周期阻滞、线粒体损伤、Wnt和P53等信号异常,微循环障碍及缺氧,免疫细胞极化及肾小管上皮转分化,可引起肾小管上皮失代偿性修复,最终导致AKI慢性化转化.尽管欧美国家认证了一批AKI早期诊断和远期预后的标志物,但这些标志物距临床应用还有距离.多标志物或芯片是标志物研发的另外一个方向,但受成本限制.利用电子医疗数据是加强AKI管理的另一策略,可构建电子预警系统.集束化管理工具可能成为未来强化AKI综合管理的重要手段.重症AKI启动肾脏替代治疗(kidney replacement therapy,KRT)的时机和剂量目前还缺乏共识.目前没有证据支持早期、大剂量连续性(连续替代治疗剂量>20 mL·kg-1·h-1)或更频繁的间歇性KRT(每周3次以上)方案有临床获益.AKI也是新型冠状病毒肺炎感染患者的常见并发症,病理表现为局灶性节段性硬化和急性肾小管坏死.AKI导致病死率上升,一旦发生需给予足够的支持治疗.

关键词：急性肾损伤、流行病学、可调控性坏死、标志物、肾脏替代治疗、新型冠状病毒肺炎感染

所属期刊栏目：22

分类号：R697;R285.5;G250

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：969-972