影响他克莫司治疗特发性膜性肾病疗效的相关因素及其预测价值分析

摘要：

目的 该研究旨在分析临床指标对他克莫司(tacrolimus,FK506)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的影响及预测价值.方法 采用回顾性的研究方法纳入76例确诊IMN的患者,口服FK506(0.05～0.075 mg·kg-1·d-1)和中等剂量泼尼松(0.5 mg·kg-1·d-1),随访周期24周.收集患者临床病理指标、治疗效果和不良反应的数据.根据疗效分为三组:完全缓解组(complete remission,CR)、部分缓解组(partial remission,PR)、无效组(no remission,NR).分析临床指标对疗效的影响以及预测价值.结果 三组FK506的谷浓度无差异,谷浓度与缓解率之间无线性相关,4～6μg/L的血药浓度区间缓解率高于其他浓度区间(P<0.05).男性缓解率低于女性.基线血肌酐值CR组、PR组显著低于NR组[(69.18±13.61)μmol/L、(80.20±16.44)μmol/L比(92.53±22.60)μmol/L,P<0.05];估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)CR组、PR组显著高于NR组[(95.89±16.46)mL·min-1·1.73 m-2、(96.96±17.01)mL·min-1·(1.73 m2)-1比(78.70±20.01)mL·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.05];血尿酸CR组显著低于PR组、NR组[(344.79±81.85)μmol/L比(405.72±89.77)μmol/L、(382.48±96.32)μmol/L];肾小管萎缩CR组显著低于PR、NR组(1例比18例、10例,P<0.01).多因素COX回归分析显示eGFR、血清白蛋白可以作为独立因素预测患者的疗效.结论 男性、基线血肌酐、eGFR及肾小管萎缩是影响疗效的关键因素.eGFR、血清白蛋白可以作为独立因素预测患者的疗效.

关键词：他克莫司、膜性肾病、肾小球滤过率、血清白蛋白

所属期刊栏目：22

分类号：F279.246;R734.2;F832.51

资助基金：江苏省自然科学青年基金项目BK20191075

在线出版日期：2022-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：807-813