终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析

摘要：

目的 分析终末期肾病(ESRD)新入血液透析患者3个月内死亡的原因,探讨影响血液透析患者3个月内生存的相关危险因素,为提高血液透析患者3个月内生存率提供研究思路.方法 纳入2010年1月1日至2013年12月31日期间四川大学华西医院肾脏科所有ESRD新入血液透析患者,随访至2017年3月1日,将所有进入透析后3个月内死亡的患者作为研究组,将所有存活大于3个月患者作为对照组.比较两组患者进入透析时基本情况、实验室检查等,采用Logistic回归模型分析相关危险因素.结果 纳入研究的ESRD新入血液透析患者1 268例,随访期死亡438例,基础疾病主要为:慢性肾小球肾炎(50.47％)、糖尿病(23.03％)、高血压病(9.31％).新入患者死亡高峰在进入透析3个月内出现,共155例,占所有死亡患者的35.4％.3个月内死亡患者基础疾病主要为:糖尿病(32.26％)、慢性肾小球肾炎(23.23％),高血压病(15.48％).Logistic分析提示进入透析时查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index)较高、基础疾病为糖尿病、中性粒细胞比率升高、病程中曾接受连续性血液净化(CRRT)治疗比例更高、红细胞分布宽度增高是新入血液透析患者3月内死亡的危险因素;较高的血清白蛋白与高密度脂蛋白是保护性因素.研究人群中基础疾病为糖尿病患者292例,3月内死亡50例(17.1％),存活超过3个月的242例(82.9％).Logistic分析提示病程中曾接受CRRT治疗、更高的查尔森合并症指数、中性粒细胞比率更高是基础疾病为糖尿病患者3个月内死亡的危险因素.结论 ESRD新入血液透析患者在开始3个月内死亡风险较高.积极治疗患者的合并症、改善患者低蛋白状况可能有助于提高患者早期生存率.糖尿病是ESRD患者常见原发病因和死亡危险因素之一,值得关注.

关键词：终末期肾病、血液透析、早期死亡、危险因素

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在线出版日期：2019-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：598-604