单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的Meta分析

摘要：

目的 采用Meta分析的方法比较单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的效果.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、Medline、Ovid、维普、万方、知网、CBM等数据库,检索时间从建库至2018年9月.检索比较单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的前瞻性随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,提取数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10个随机对照试验,共1 326名患者,实验组674例,对照组647例.实验组留置导管45 090 d,对照组留置导管43 031 d.其中3篇研究比较高浓度枸橼酸与肝素封管液的差异,其余7篇的枸橼酸则为中低浓度.Meta分析结果显示:与肝素封管液相比,单纯枸橼酸封管液用于血液透析长期留置导管的患者可减少出血风险[RR=0.33,95％CI(0.25～0.45),P＜0.05],但导管内形成血栓风险则较高[RR=1.90,95％CI(1.60～2.25),P＜0.05].而导管相关性血流感染、穿刺部位感染、导管功能障碍、溶栓次数、导管相关性住院及全因死亡率两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有证据表明,单纯枸橼酸封管液用于血液透析长期留置导管的患者较肝素封管液能降低出血风险,但导管内血栓形成风险较高.因纳入文献的样本量有限及质量不高,上述结论需要高质量、大样本的前瞻性随机对照试验来提供更好的循证证据.

关键词：血液透析、导管、枸橼酸、肝素、封管液、导管相关性血流感染

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资助基金：重庆市大足区2018年度科技发展项目DZKJ,2018ACC1024

在线出版日期：2019-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：577-583,589