营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征对维持性血液透析患者预后的影响

摘要：

目的 探讨营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)综合征对维持性血液透析患者预后的影响.方法 选择2013年1月至2016年1月在第三军医大学大坪医院血液净化中心维持性血液透析3个月以上的患者256例,收集患者C反应蛋白、白蛋白、脑钠肽、血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、β2-微球蛋白、Kt/V水平等.将白蛋白<35 g/L定义为营养不良,C反应蛋白≥8 mg/L定义为存在微炎症,动脉粥样硬化包括冠状动脉疾病、外周血管疾病以及脑血管疾病;根据以上标准将入选患者分成合并MIAS组(即观察组)及无MIAS组(即对照组).比较2组患者的临床基础资料及1年、2年、3年生存率和全因死亡风险.结果 观察组71例,其中男45例,女26例,平均年龄(60.1±15.1)岁,透析时间(62.75±36.87)个月,血红蛋白(96.56±17.27)g/L;对照组185例,其中男110例,女75例,平均年龄(55.8±15.4)岁,平均透析时间(51.43±27.74)个月,Hb(106.09±18.3)g/L.与对照组比较,观察组患者年龄偏大、透析时间较长、Hb较低,均有统计学差异(P<0.05).2组患者的1、2、3年生存率分别为:对照组99.5%、94.1%、88.1%,观察组95.8%、83.1%、80.3%.观察组患者的生存率显著低于对照组(Log rank13.419,P=0.000).与对照组相比,观察组患者全因死亡风险为2.86(95%CI1.59~5.17,P=0.000),经校正后仍然有统计学意义(HR2.18, 95%CI1.13~4.21,P=0.021).结论 维持性血液透析患者存在的MIAS是患者全因死亡独立危险因素,明显影响透析患者的长期预后,是病死率增高的重要原因.

关键词：营养不良、动脉粥样硬化、维持性血液透析、预后

所属期刊栏目：17

分类号：R73;R45

在线出版日期：2017-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：411-414