血液透析滤过对尿毒症患者中性粒细胞吞噬功能的影响

摘要：

目的 探讨血液透析滤过对尿毒症患者中性粒细胞吞噬功能及酸碱、电解质的影响.方法 选择尿毒症患者29例作为治疗组,接受高通量血液透析滤过(hign flux hemadiafileration,HFHDF)治疗.治疗组患者在维持性血液透析期间均接受1次HFHDF治疗,透析滤过过程中平均置换液流量为125～150 ml/min,置换液总量为30～40 L,透析超滤量为2.0～4.0L,血流量为250～300 ml/min,透析液流量为500 ml/min,治疗时间4h.所有接受透析治疗的患者其血管通路构建采用内瘘或颈内长期留置法留置导管,透析液为碳酸氢盐透析液,采用低分子肝素或普通肝素抗凝.观察治疗前后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、电解质及二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2CP).另选择体检健康的志愿者25例作为健康组,测定中性粒细胞吞噬率、吞噬指数.将尿毒症患者及健康组的血标本与白色葡萄球菌孵育30min后,油镜下观察中性粒细胞吞噬白色葡萄球菌的情况,并计算中性粒细胞吞噬率、吞噬指数.其余项目送至我院检验科检测.结果 尿毒症患者HFHDF治疗前中性粒细胞吞噬率、吞噬指数均低于健康组(P＜0.05),治疗后中性粒细胞吞噬率高于健康组(P＜0.05),而吞噬指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).尿毒症患者HFHDF治疗后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数及CO2CP、补体C3均高于治疗前(均P＜0.05),BUN、SCr、β2-MG、K+、p-较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),hs-CRP治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿毒症患者中性粒细胞吞噬功能低于健康人水平.HFHDF治疗能有效清除小分子和中分子物质,并纠正酸碱、电解质紊乱,提高尿毒症患者中性粒细胞的吞噬功能.

关键词：血液透析滤过、尿毒症、中性粒细胞吞噬功能、尿毒症毒素

所属期刊栏目：17

分类号：R69;R45

在线出版日期：2017-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：211-215