儿童原发性肾病综合征合并自发性腹膜炎临床特点及危险因素分析

摘要：

目的 分析儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床特点及危险因素,为诊治提供一定临床依据.方法 回顾性分析我院2000年1月至2014年1月收治的7例NS合并SBP患儿临床资料,用T检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 7例NS合并双P患儿均为男性,均来自农村,年龄2岁6个月～10岁,SBP发作时NS的病程7天至2年9个月.3例在NS诊断初期时发作,4例在NS诊治过程中发作.7例SBP患儿均有精神差、腹痛、严重腹水,其中发热5例,呕吐6例,腹泻4例,体格检查均有明显腹部压痛及反跳痛.实验室检查血白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白均高于正常值.血白蛋白平均值(12.54±2.32)g/L,血丙种球蛋白平均值(1.97±0.54)g/L,均明显纸于正常值.腹水细胞学检查提示白细胞均明显升高且以多形核细胞为主,腹水蛋白定性阳性.2例患儿腹水培养阳性(1例大肠埃希菌生长,1例溶血性链球菌生长).腹部CT提示异常影像(腹膜增厚、肠壁水肿增厚、肠曲相互黏连等).经过足疗程(10 d至28d)抗生素治疗及输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等支持治疗后,6例患儿临床治愈(感染症状消失,腹水消退),1例放弃治疗.远期随访中3例NS已经缓解,已停用泼尼松.2例处于缓解状态,目前仍在治疗.1例目前激素耐药,NS未缓解.1例失访.结论 儿童NS合并SBP在我院的发病率低,但起病隐匿,进展迅速,为重症感染.腹水检查及腹部CT是重要的辅助检查手段.男性、低白蛋白血症是NS发生SBP的高危因素.对于NS合并大量腹 水患儿,一旦出现胃肠道不适症状,应警惕SBP的可能.通过及时、足疗程抗感染,同时给予白蛋白、丙种球蛋白或血浆等积极支持治疗,可获得较好疗效.

关键词：儿童、肾病综合征、腹膜炎

所属期刊栏目：16

分类号：R69;R74

资助基金：武汉市卫计委临床科研项目WX15D35

在线出版日期：2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：168-172