带隧道带涤纶套导管在血液透析中的临床应用

摘要：

目的：探讨带隧道和涤纶套的长期导管(简称长期导管)在血液透析中的应用及常见并发症的处理,比较 Palindrom 导管与普通(Permcath)导管的应用效果。方法回顾性分析2008年6月至2014年8月我院留置的157例长期导管置管和使用中的并发症和处理对策,选取2012年8月至2014年8月采用 Palindrom 导管47例与普通导管35例,观察2组平均血流量、尿素清除率(Kt/v)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),比较2组功能不良及感染的发生率。结果置管成功率100%。随访中非导管相关死亡31例,失访13例,余下113例平均留置时间(19.6±15.7)个月,最长69个月,最短107 d。置管出现渗血6例,导管成角2例、心悸2例,导丝送入困难2例。导管使用中并发症39例：功能不良占16.81%,感染占15.04%,卡夫脱出占1.77%,管头裂缝占0.88%。2012年8月至2014年8月共置管83例次,Palindrom 导管47例次,功能不良16例次,平均发生率为1.23/1000导管日,发生感染2例次,平均感染率为0.13次/1000导管日,拔管0例；普通导管36例次,功能不良47例次,平均发生率为6.33次/1000导管日,感染9例次,平均感染率1.16次/1000导管日,1例反复感染后换 Palindrom 管。Palindrom 导管组平均感染率、功能不良发生率均低于普通导管组,平均血流量、Kt/v、URR 指标优于普通导管组,差异均有统计学意义。结论充分的术前准备、熟练地操作技术和良好的导管维护是导管留置成功、导管长期使用及减少导管使用并发症的关键。在长期导管的临床应用中,Palindrom 导管比 Permcath 导管更具优势。

关键词：导管、血液透析、并发症

分类号：R69;R74

在线出版日期：2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：550-554