碳酸氢钠水化方案预防冠状动脉造影术后对比剂肾病的研究

摘要：

目的：探讨碳酸氢钠水化方案对冠状动脉造影术后对比剂肾病(contrast-induced ne-phropathy,CIN)的预防作用。方法选取2013年7月至2015年7月在我院心血管内科行冠脉造影术的患者245例为研究对象,随机分为观察组123例以及对照组122例。观察组患者造影术前1 h按3 ml·kg-1·h-1速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组造影术前1 h 按3 ml·kg-1·h-1速度静脉输注0.9%氯化钠注射液。对比分析2组术前、术后24 h、48 h 共3次血肌酐(SCr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO-3)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿液 pH 值、尿转铁蛋白(transferrin,TRF)、胱抑素 C (cystatin C,Cys C)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的差异。结果观察组患者 CIN 发生率、二级终点事件发生率及需要行血液透析的比例分别为2.44%、0.00%、0.00%,显著低于对照组11.47%、5.74%、4.92%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后24 h 的 SCr、Cys C、Hcy 水平分别为(82.28±22.16)μmol/L、(1.24±0.21)mg/L、(14.02±3.14)μmol/L,术后48 h 分别为(82.06±22.79)μmol/L、(0.82±0.11)mg/L、(8.02±2.45)μmol/L,显著低于术前(94.58±17.63)μmol/L、(1.98±0.25)mg/L、(17.25±4.28)μmol/L,GFR、HCO 3、K+、-TRF 水平术后24 h 分别为(99.04±28.53)ml·min-1·(1.73 m2)-1、(26.09±2.99)mmol/L、(5.22±0.34)mmol/L、(4.82±0.52)mg/L,术后48 h 分别为(102.34±38.49)ml·min-1·(1.73 m2)-1、(25.72±2.30)mmol/L、(6.02±0.50)mmol/L、(5.38±0.64)mg/L,显著高于术前(79.93±18.14) ml·min-1·(1.73 m2)-1、(24.03±4.18)mmol/L、(3.88±0.31)mmol/L、(2.69±0.48)mg/L,而对照组术后24 h SCr、GFR、HCO-3、K+、TRF 水平分别为(92.79±29.04)μmol/L、(85.64±34.88)ml· min-1·(1.73 m2)-1、(24.17±4.04)mmol/L、(4.02±0.26)mmol/L、(2.92±0.64)mg/L,术后48 h分别为(93.89±25.75)μmol/L、(90.88±29.39)ml·min-1·(1.73 m2)-1、(23.81±4.18)mmol/L、(4.25±0.33)mmol/L、(3.08±0.71)mg/L,与治疗前的(94.97±22.79)μmol/L、(79.51±20.34)ml· min-1·(1.73 m2)-1、(24.01±3.17)mmol/L、(3.91±0.35)mmol/L、(2.71±0.52)mg/L 比较无变化,差异无统计学意义(P >0.05)。结论对冠状动脉造影术后造影患者使用碳酸氢钠水化干预能降低 CIN 的发生率,有效地保护肾脏功能。

关键词：碳酸氢钠、水化、对比剂肾病

分类号：R54;R44

在线出版日期：2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：540-544