维持性血液透析患者血清铁蛋白与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征及贫血的相关性研究

摘要：

目的探讨终末期肾脏疾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高水平血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition-inflammation-ath-erosclerosis,MIA)综合征及肾性贫血的关系。方法选择2014年6月至2014年12月我院血液净化中心的 MHD 患者共182例,将其中22例 SF 显著升高(SF≥1000μg/L)的 MHD 患者设为高 SF组；选择70例 SF 水平较低(200μg/L<SF<1000μg/L)MHD 患者设为对照组。2组患者均每周透析3次,每次4~4.5 h,同时接受促红细胞生成素治疗,通过检测其 SF、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、血清铁(serum iron,SI)、血红蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、前白蛋白(pre al-bumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、全段甲状旁腺素(intact para-thyroid hormone,iPTH)和 C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6),评估并比较2组患者贫血程度、营养状态以及血管顺应性和血管内膜厚度。结果与对照组相比,高 SF 组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平及颈动脉内膜厚度明显高于对照组(P <0.05),而 PA、Alb 水平、主观综合性营养评估法评分低于对照组。SF与 Alb、CRP 等指标的相关性分析显示,SF 水平与 CRP(r =0.733,P =0.008)、IL-6(r =0.549,P =0.019)、TNF-α(r=0.453,P =0.027)、RCCA 内膜厚度(r =0.489,P =0.034)均呈正相关,与血 Alb (r=-0.465,P =0.013)、PA(r=-0.211,P =0.042)均呈负相关。接受同等剂量促红细胞生成素治疗随访6个月结果显示,高 SF 组血红蛋白明显低于对照组(P <0.01)。结论MHD 患者 SF 过高与营养状态呈负相关,与微炎症状态、血管硬化呈正相关,SF 过高是 MIA 综合征的独立危险因素。SF过高不利于 MHD 患者贫血的改善。

关键词：血液透析、贫血、铁蛋白

分类号：R69;R4

资助基金：南京市医学科技发展项目YKK12178

在线出版日期：2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：520-524