急性心肾综合征预警评分系统在临床运用中的价值初探

摘要：

目的：探讨急性心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)预警评分系统在临床运用中的价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年1月因急性心功能衰竭住院的353例患者的临床资料,采用两种CRS预警评分系统进行评分,评估患者发生急性肾损伤的危险度,并与实际发病率进行对比,同时比较有或无急性CRS患者住院期间的病死率。结果 Forman 等预警评分系统的评分结果中,353例患者中评分3分者181例,所占比率最高(占51.3%)；评分4分及以上者(评分最高组)发生CRS的比率最高(59例,占57.6%)；CRS实际发生率与 CRS预测发生率之间存在一定差异,但总体趋势为评分越高,CRS的发生率越高,与临床相符,即随着评分增加,CRS的实际发生率分别为0、13.33%、17.02%、47.51%、57.6%；评分最高组(评分4分及以上者)病死率最高(10例,占16.9%)。谌贻璞等预警评分系统的评分中,判定评分4~7分者为低危,而本研究353例患者中评分为低危者所占比率最高(139例,占39.4%)；评分16分及以上者发生 CRS 的比率最高(25例,占86.2%)；CRS实际发生率与CRS预测发生率之间也存在一定差异,但总体趋势仍为评分越高,CRS的发生率越高,与临床相符,即随着评分增加,CRS 的实际发生率分别为11.4%、26.6%、35.5%、68.4%、86.2%；评分最高组(评分16分及以上者)病死率最高(5例,占17.2%)。两种评分系统中CRS实际发生率与 CRS预测发生率之间均存在一定差异,但总体趋势仍为评分越高,CRS的发生率越高,与临床相符。353例患者中,共有138例发生 CRS,发生率为39.1%；死亡者27例,病死率为7.65%。发生CRS的138例患者中,死亡22例,病死率为15.9%；未发生CRS的215例患者中,死亡5例,病死率为2.3%。二者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS总体发生率高,两种评分系统均能有效筛选出CRS高危患者,CRS高危患者病死率较高,提示在临床实践中应及时评估急性心功能衰竭患者发生急性肾损伤的危险度,以便尽早干预治疗,降低病死率。

关键词：急性心肾综合征、预警评分系统、病死率

分类号：R44;TP3

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：410-413