腹腔镜下腹膜透析置管术与开腹手术技术生存率的比较

摘要：

目的：比较腹腔镜下与常规开腹腹膜透析置管术技术生存率。方法选择2012年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科首次置管并接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者104例,根据手术方式分为腹腔镜下置管组(A组)46例和常规开腹手术组(B组)58例。记录术前2组患者的基本情况、平均随访时间、手术并发症(包括切口感染、手术出血、腹腔出血、腹膜粘连等)、腹膜透析相关并发症(包括腹膜炎、导管出口及隧道感染、导管移位、引流不畅、漂管、疝、堵管等)、术前及术后第1个月患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血白蛋白(albumin,Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量等情况。结果随访时间截止至2014年7月, A组切口感染、手术出血、腹腔出血、腹膜黏连等手术相关并发症明显低于B组(均P<0.05)；A组腹膜炎4例,发生率8.5%；B组6例(7例次),发生率10.3%；A、B组发生隧道感染者各1例,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,A组患者无透析相关感染出现；B 组出现1例隧道感染和1例腹膜炎；A组无一例发生机械并发症(包括导管移位、导管功能不良、渗漏、堵管、疝等)；B组发生机械并发症5例(占8.62%),其中脐疝3例(占5.17%),导管移位2例(占3.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组患者术后第1个月的 ALT、AST、Alb、BUN、SCr 及尿量,差异无统计学意义(均P>0.05)；但B组术前尿量为(1.87±0.38)L,术后1个月尿量为(1.76±0.54)L,有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜内固定法腹膜透析置管术手术相关并发症及腹膜透析相关并发症较常规开腹手术低,技术生存率高,是临床上腹膜透析置管较为理想的手术方式。

关键词：腹膜透析、腹腔镜、开腹手术、手术相关并发症、透析相关并发症

分类号：R71;R45

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：401-405