血液透析患者甲状旁腺全切除加上臂移植术后低钙血症的防治

摘要：

目的 观察因继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)进行甲状旁腺全切除加上臂移植术(total parathyroidectomy with upper arm autograft,TPTX+AT)的血液透析患者,术后使用不同钙离子浓度的透析液行透析治疗低钙血症的效果,探讨如何更有效防治术后低钙血症.方法 选择2011年3月至2013年6月在我院接受TPTX+AT的血液透析患者29例,按照手术时间的先后顺序进行编号,随机将偶数分在A组14例,奇数分在B组15例.术前B组补钙及骨化三醇;术后2组均予补钙及骨化三醇.A组使用钙浓度1.50 mmol/L透析液,B组使用钙浓度1.75 mmol/L高钙透析液.观察术后8 h、24 h、48 h、1周、2周及4周的血钙、血磷及甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的变化,记录低钙血症的临床症状,术后达到治疗目标所需要的时间及静脉补钙量.结果 术后血钙、血磷、iPTH均明显下降.术后低钙血症主要表现四肢末端发麻,全身无力,焦虑、烦躁;少数患者表现为心悸、多汗、肌肉痉挛、四肢抽搐,血压低、腹痛或腹泻.A组低钙血症发生率为 85.7%(12/14)、B组为 73.3%(11/15).术后1周B组血钙水平[(1.95±0.18)mmol/L]明显高于A组[(1.76±0.21)mmol/L].B组术后达到治疗目标所需要的时间为[(7.56±2.25)d],少于A组[(10.54±3.12)d];而B组所需静脉补钙量[(6.86±2.13)g]少于A组[(9.28±2.81)g],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 并发SHPT的血液透析患者在TPTX+AT术后常会出现低钙血症,术前、术后足量补充钙剂和骨化三醇,术后使用高钙透析液透析能更加有效防治低钙血症.

关键词：甲状旁腺切除术、低钙血症、高钙透析液、继发性甲状旁腺功能亢进症

所属期刊栏目：14

分类号：R47;R54

在线出版日期：2014-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：32-35