慢性肾脏病者伴肺孢子虫肺炎漏诊分析

摘要：

目的 探讨慢性肾脏病者伴肺孢子虫肺炎(PCP)漏诊原因.方法 回顾性分析3例漏诊的慢性肾脏病伴PCP患者的临床症状、影像学及实验室检查资料,并分析漏诊原因.结果 本组3例,IgA肾病2例,肾淀粉样变性病1例.临床表现为发热、咳嗽、胸闷,2例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例出现低氧血症.3例均应用激素治疗,2例同时应用环磷酰胺(CTX).2例诊断为肺部急性细菌性感染,1例诊断为肺部支原体感染.入院时3例X线征象均不典型,2例有典型CT征像.确诊时2例有典型X线征象,3例有典型CT征象.3例常规痰培养均未发现伊氏肺孢子菌,支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色涂片发现伊氏肺孢子菌或痰聚合酶链反应(PCR)法检测伊氏肺孢子菌虫体DNA(+).给予卡泊芬净及复方磺胺甲噁唑治疗均治愈.结论 .PCP是接受激素和(或)CTX治疗的慢性肾脏病患者肺部机会感染之一,早期胸部X线和CT征像常不典型,典型的X线或CT征像对PCP的诊断具有重要意义.接受激素和(或)免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病患者若出现发热、抗细菌感染治疗效果不佳,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色找伊氏肺孢子菌或PCR法检测伊氏肺孢子菌虫体DNA.

关键词：肾疾病、肺炎、肺囊虫性、糖皮质激素

所属期刊栏目：10

分类号：R53;R5

在线出版日期：2011-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：65-67,封2