纤维软骨栓塞性脊髓梗死1例报告
纤维软骨栓塞性脊髓梗死较为少见，现报告1例如下。<br> 1病例男，29岁。因“双下肢无力伴感觉麻木3 d”于2013年11月25日入院。3 d前手扶空中坠物时突感腰背部偏左侧剧烈疼痛，呈电击样，随后出现双下肢无力伴感觉麻木，10 min后双下肢完全瘫痪，感觉消失，同时伴尿便潴留。当日于我院急诊就诊，予留置导尿，神经保护剂治疗。3d后转至病房。病前无感冒发热，无疫苗接种。既往体健。无家族史。查体：神清，血压100／70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。颅神经查体未见异常。双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅲ－级，双下肢腱反射减弱，肌张力正常，L3以下痛温觉减退，双下肢位置觉及振动觉减退，病理征阴性。辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能、凝血、风湿系列、血沉、抗核抗体、梅毒、HIV等常规化验均正常。 ECG、胸部CT均正常。发病6 h后于急诊行腰椎MRI平扫未见明显异常，发病第2 d完善胸腰椎MRI平扫加增强：T11以下T2高信号，无增强信号。诊断：脊髓病变，缺血性脊髓血管病。予波立维300 mg负荷量口服，之后改为波立维75 mg／d口服，尤瑞克林，前列地尔改善循环对症治疗。发病第5 d复查腰椎MRI平扫：L1椎体上部信号欠均匀，呈略短T1，略长T2信号，其余较前无改变。同时完善腹主动脉增强加三维重建：未见异常。住院第10 d进行康复训练，26 d后出院，出院时患者双下肢近端肌力Ⅲ＋级，肌张力下降，L3以下感觉减退，仍伴有尿便潴留。出院诊断：缺血性脊髓血管病，纤维软骨栓塞可能性大。随访至8个月，患者现可自行站立，走路不稳，仍有感觉障碍及尿便障碍。
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R744.1(神经病学与精神病学)
2015-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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