压力控制容量保证通气对胸腔镜肺叶切除术患者围术期肺功能的影响
目的 观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对胸腔镜手术患者术中呼吸力学、肺损伤标志物和术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者 59 例,男 29 例,女30 例,年龄18～64 岁,BMI 18.5～26.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:PCV-VG组(P组,n=29)和容量控制通气(VCV)组(V组,n=30).P 组单肺通气(OLV)时使用PCV-VG模式,V组使用VCV模式,所有患者麻醉诱导和维持药物一致.记录麻醉诱导前、插管后 5 min、OLV后15 min、30 min、术后3d的PaO2,计算氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt).记录插管后5 min、OLV后15 min、30 min的气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、驱动压(DP).在麻醉诱导前、拔管后测定Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)和白细胞介素-6(IL-6)浓度.记录术后 1 周内PPCs发生情况.结果 与V组比较,OLV后15 min、30 min P组Ppeak和DP明显降低,Cdyn明显升高(P＜0.05),术后 3dP组PaO2 和OI明显升高(P＜0.05),拔管后P组CC-16 和IL-6浓度明显降低(P＜0.05),术后 1 周内PPCs发生率明显降低(P＜0.05).结论 在胸腔镜手术单肺通气期间,压力控制容量保证通气可降低气道峰压和驱动压,增加肺动态顺应性,改善氧合,降低术后肺部并发症发生率.
单肺通气、压力控制容量保证通气、容量控制通气、胸腔镜手术、肺部并发症
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R614;R563;R725.6
2024-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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