急性等容血液稀释对靶控输注依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响
目的 观察急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响.方法 选择多节段脊柱手术患者60例,男35例,女 25 例,年龄 30～60 岁,BMI 20～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组和对照组,每组30 例.TCI依托咪酯麻醉诱导和麻醉维持.ANH组麻醉诱导平稳后行ANH,理想Hct 28%～30%,术后1h内回输完毕;对照组常规处理.记录依托咪酯用量.采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测两组术毕即刻、术后 10、20、30 min的依托咪酯血药浓度和ANH组自体血采集入储血袋即刻、在储血袋保存1h、回输即刻的依托咪酯血药浓度.采用化学发光免疫分析(CLIA)法检测麻醉诱导前、术毕即刻、术后 1、2 d的血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和醛固酮(ALD)浓度.结果 两组依托咪酯用量差异无统计学意义.与术毕即刻比较,术后 10、20 和 30 min两组依托咪酯血药浓度明显降低(P＜0.05).与对照组比较,术后 10 min ANH组依托咪酯血药浓度明显升高(P＜0.05).ANH组自体血采集入储血袋即刻、在储血袋保存 1h和回输即刻依托咪酯血药浓度分别为(547.8±119.4)、(536.7±107.8)、(522.8±91.7)ng/ml.与麻醉诱导前比较,术毕即刻两组Cor、ALD浓度明显降低(P＜0.05),ACTH浓度明显升高(P＜0.05),麻醉诱导前和术后 1、2 d两组Cor、ALD和ACTH浓度差异无统计学意义.结论 ANH用于TCI依托咪酯的骨科手术中,采集的自体血回输后仅短暂(10 min左右)增加依托咪酯的血药浓度,肾上腺皮质功能在术后 24h 内恢复到麻醉诱导前水平.
依托咪酯、急性等容血液稀释、肾上腺皮质功能、血药浓度
40
R457.1;R687.3;R331.1+41
上海市卫生健康委员会科研项目;上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设项目
2024-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
814-819
