超声引导下近端收肌管阻滞联合远端腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响
目的 探讨超声引导下近端收肌管阻滞联合远端腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果,以及对术后早期功能锻炼和炎性因子的影响.方法 选择于全麻下首次行单侧全膝关节置换术老年患者 87 例,男 16 例,女 71 例,年龄 65～75 岁,BMI 18～35 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级.将患者随机分为三组:近端收肌管阻滞联合远端IPACK阻滞组(A组,n= 29)、股神经阻滞组(F组,n=30)和对照组(C组,n=28).超声引导下采用 0.25%罗哌卡因实施相应神经阻滞,A组行联合阻滞各 15 ml,F组行股神经阻滞 30 ml,C组不行神经阻滞.术毕均采用静脉自控镇痛.记录术后 6、12、24、48、72 h静息和活动时的NRS疼痛评分,术后 12、24、48、72 h股四头肌肌力和术后 24、48、72 h膝关节活动度.记录术前 1d、术后 2、15 h血清IL-6浓度.结果 与C组比较,A组术后 6、12、24、72 h 静息和活动时NRS疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后 24、48 h膝关节活动度明显增加(P＜0.05),术后 2、15 h IL-6浓度明显降低(P＜0.05);F组术后 6、12、24 h静息和活动时NRS疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后 12、24 h股四头肌肌力明显减小(P＜0.05).与F组比较,A组术后 6、12、24 h活动时NRS疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后 12、24 h股四头肌肌力明显增大(P＜0.05),术后 24、48 h膝关节活动度明显增加(P＜0.05),两组术后IL-6浓度差异无统计学意义.结论 超声引导下近端收肌管阻滞联合远端IPACK阻滞可为全膝关节置换术后提供良好的镇痛效果,对股四头肌肌力和膝关节活动度影响小且能减轻手术应激相关炎症反应,有利于患者早期康复.
收肌管阻滞、腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞、术后镇痛、全膝关节置换术
39
R687.4;R473.6;R719.8
2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
590-595
