氢吗啡酮硬膜外分娩镇痛对产时发热的影响
目的 探究氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热、镇痛效果和不良反应的影响.方法 选择无椎管内麻醉禁忌证并要求硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位初产妇425例,年龄20～40岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37～42周.采用随机数字表法将产妇分为三组:罗哌卡因组(R组,n=145)、氢吗啡酮组(H组,n=142)和罗哌卡因+氢吗啡酮组(RH组,n=138).采用患者硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛,R组、H组和RH组镇痛泵药物浓度分别为0.1％罗哌卡因、氢吗啡酮40μg/ml和0.1％罗哌卡因+氢吗啡酮15μg/ml.记录镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h、胎儿娩出即刻及产后1 h的VAS疼痛评分.记录产时发热例数、阴道检查次数、产程时间、破膜到胎儿娩出的时间、镇痛时间、麻醉药用量、PCEA有效按压次数和总按压次数、新生儿体重、新生儿1 min和5 min Apgar评分.取脐动脉血1 ml行血气分析,记录pH、BE值、Lac浓度.记录恶心、呕吐、头晕、寒战、瘙痒、嗜睡、低血压等不良反应发生情况.结果 与R组比较,H组和RH组镇痛后2、3、4、5 h和胎儿娩出即刻VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05);H组产时发热率、脐动脉血pH值、寒战发生率明显降低,PCEA有效按压次数、PCEA总按压次数明显减少,恶心、呕吐、头晕、瘙痒、嗜睡发生率明显升高(P<0.05);RH组破膜到胎儿娩出的时间、镇痛时间明显延长,脐动脉血pH值明显降低,恶心、呕吐发生率明显升高(P<0.05).与H组比较,RH组产时发热率、寒战发生率明显升高,破膜到胎儿娩出的时间明显延长,氢吗啡酮用量明显减少,头晕、嗜睡发生率明显降低(P<0.05).结论 氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛产妇产时发热率低,镇痛效果良好,但不良反应发生率较高.
氢吗啡酮、罗哌卡因、硬膜外分娩镇痛、产时发热
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R722.12;R614;R971.2
江苏省妇幼健康科研项目;南京市卫生发展专项资金项目
2023-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
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