个体化呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胃减容术后肺部并发症的影响
目的 研究个体化呼气末正压(PEEP)通气策略对肥胖患者腹腔镜胃减容术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择行全身麻醉腹腔镜胃减容术的成年肥胖患者40例,男15例,女25例,年龄18～44岁,BMI 35～55 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:个体化PEEP组(I组)和固定PEEP组(C组),每组20例.I组在诱导插管后依据肺动态顺应性(Cdyn)个体化滴定最佳PEEP并维持此PEEP进行术中通气,C组以PEEP 8 cmH2O进行术中通气.记录插管后5 min、气腹后1 h的氧合指数、分流率以及气道峰压、气道平台压、驱动压、Cdyn等呼吸力学参数,记录术中低血压发生情况、输液量、血管活性药用量、机械通气时间和术后住院时间,记录术后第1天、第2天、第3天、第8天PPCs的发生情况以及术后8 d内PPCs累积发生率.结果 I组PPCs累积发生率明显低于C组[13例(65％)vs 19例(95％),P<0.05].气腹后1 h时I组氧合指数、气道峰压、气道平台压、Cdyn均明显高于C组(P<0.05),I组驱动压明显低于C组(P<0.05).两组术中低血压发生率、输液量、去氧肾上腺素用量、机械通气时间和术后住院时间差异无统计学意义.结论 个体化PEEP能够降低腹腔镜胃减容术患者PPCs发生率,并在不影响血流动力学稳定性的同时降低术中驱动压,改善氧合.
个体化、呼气末正压、动态顺应性、肺部并发症、胃减容手术、肥胖
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R614;R563.8;R459.7
2022-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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