超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞对股骨颈骨折老年患者摆放侧卧位时疼痛的影响
目的 比较超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PENGB)和腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)对股骨颈骨折患者麻醉前摆放侧卧位时疼痛的影响.方法 择期腰-硬联合麻醉下行髋关节置换术的股骨颈骨折患者42例,男18例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,所有患者在腰-硬联合麻醉体位变动之前,在超声引导下进行单次神经阻滞,根据神经阻滞入路不同,随机分为两组,每组21例.P组行PENGB,S组行S-FICB,两组均给予0.25％罗哌卡因30 ml.记录阻滞前(T1)和阻滞后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)及摆放侧卧位即刻(T5)和侧卧位后即刻(T6)的VAS疼痛评分、MAP和HR,记录超声成像时间、穿刺注药时间、超声成像清晰度评分、患者满意度和配合度评分及相关并发症.结果 与T1时比较,T2—T6时两组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05).与S组比较,T2—T6时P组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05).与T1时比较,T2—T4和T6时两组MAP明显降低(P<0.05).与T1时比较,T3、T4时P组HR明显减慢(P<0.05).与S组比较,P组超声成像时间明显缩短(P<0.05),镇痛满意度评分明显提高(P<0.05).两组穿刺注药时间、超声成像清晰度评分和配合度评分差异无统计学意义.两组均无一例穿刺相关并发症.结论 超声引导下PENGB和S-FICB对股骨颈骨折患者术前摆放侧卧位时都有良好的镇痛效果,PENGB超声成像时间更短,起效更快,患者满意度更高.
股骨颈骨折、髂筋膜间隙阻滞、关节囊周神经丛阻滞、超声引导
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佛山市卫生局研究计划课题;佛山市科技创新项目
2020-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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