七氟醚联合纤维支气管镜表面麻醉在困难气道插管中的应用
目的 观察在困难气道患者中采用七氟醚联合纤维支气管镜(简称纤支镜)表面麻醉下保留自主呼吸气管插管的安全性及有效性.方法 选择择期行手术治疗困难气道患者48例,男25例,女23例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组24例.两组患者均进行鼻腔准备,C组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg且于15 min内输完,继以0.2μg·kg-1·h-1维持;采用纤支镜引导经鼻于咽部、声门上及声门周围各喷洒2％利多卡因2 ml,90 s后于声门下喷洒2％利多卡因2 ml,90 s后采用纤支镜引导经鼻气管插管.S组使用1％七氟醚预充呼吸回路后面罩吸入1％七氟醚开始诱导,每3次呼吸七氟醚浓度增加0.5％直至2.5％,采用上述纤支镜引导下局麻药喷洒方法行表面麻醉并进行插管.记录插管时间和插管一次成功率,入室后(T0)、气管导管进入鼻腔前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)、插管成功后5 min(T3)的SpO2、MAP、HR和Ramsay镇静评分;插管舒适度及随访不良反应情况.结果 两组患者插管一次成功率均为100％,插管时间差异无统计学意义.T1—T2时S组Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05);T2时S组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05),且S组插管过程中舒适度评分和满意度评分明显低于C组(P<0.05).C组气管插管过程中有1例呛咳,有4例出现体动且回访中2例诉咽痛,S组无一例不良反应,C组总的不良反应发生率明显高于S组(29％vs 0％,P<0.01).结论 七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉用于困难气道插管效果完善,可维持血流动力学平稳,降低围插管期不良反应,显著提高患者的满意度.
七氟醚、纤维支气管镜、经鼻气管插管、困难气道
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R61;R76
南京市医学科技发展项目YKK16141
2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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