预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响
目的 观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响.方法 选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22～30岁,BMI 25～30 kg/m2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛.两组镇痛液配方均为0.075％罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml.记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等.结果 与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2～4)分vs 5(4～5)分,P<0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs(33.2±10.51)min,P<0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2～6)分vs 4(2～6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3～5)分vs 3(2～4)分,P<0.05].两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式.
分娩镇痛、预置硬膜外导管、产程、罗哌卡因、舒芬太尼
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嘉定区卫生计生系统新一轮医学重点学科2017ZD08;嘉定区科委基金项目JDKW-2018-W19
2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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