不同烧伤程度患者靶控输注丙泊酚的药代动力学
目的 结合脑电双频指数(BIS)研究不同烧伤程度患者高代谢期靶控输注丙泊酚的药代动力学特征.方法 选择烧伤手术患者58例,男45例,女13例,年龄18～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照烧伤程度将患者分为三组,A组(n=20)为对照组,瘢痕患者,行瘢痕切除修复植皮术;B组(n=20)为中度烧伤患者,行切痂植皮术;C组(n=18)为重度烧伤患者,行切痂植皮术.B、C组患者无休克表现,处于高代谢期(患者均在烧伤后6～14 d施行手术,心排血量增高).丙泊酚以3.5μg/ml的靶浓度TCI诱导并维持,辅以瑞芬太尼、罗库溴铵维持麻醉,维持BIS值40～60.于丙泊酚TCI前,TCI后1、2、5、10、15、20、30、40、50、60、90 min,停止TCI时及停药后1、3、5、8、10、20、30 min抽取动脉血3 ml,采用高效液相色谱-荧光法(HPLC-FLD)测定丙泊酚血浆药物浓度(Cm),用DAS软件计算程序处理数据,拟合房室模型,计算药代动力学参数.结果三组实测丙泊酚Cm均高于靶浓度,在TCI后2 min升高达到稳态,20 min后开始逐渐下降,C组Cm明显低于A、B组(P＜0.05);C组的分布容积(V1、V2、V3)、清除率(CL)、消除速率常数(K10)均明显高于A、B组(P＜0.05);三组其余药代动力学参数差异均无统计学意义.结论重度烧伤患者应用丙泊酚TCI需要设定更高的靶浓度及输注速率.中度烧伤患者高代谢期药代动力学参数与非烧伤患者相似.
烧伤、丙泊酚、靶控输注、药代动力学、药效动力学
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云南省应用基础研究昆医联合专项2014FZ027
2018-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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