超声引导下两种锁骨下臂丛神经阻滞入路对膈肌麻痹的影响
目的 比较超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响.方法 选择择期行右手或右前臂手术患者60例,男36例,女24例,年龄18～65岁,体重50～80 kg,BMI 18～28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:肋锁组(C组)和喙突组(P组),每组30例.C组行超声引导下肋锁间隙0.375％罗哌卡因30 ml锁骨下臂丛神经阻滞;P组行超声引导下喙突旁0.375％罗哌卡因30 ml锁骨下臂丛神经阻滞.记录操作时间、感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动功能恢复时间和不良反应包括Horner综合征、损伤血管、局麻药中毒、气胸、呼吸困难、神经损伤的发生情况.采用M型超声分别对平静呼吸和深呼吸状态下阻滞前、阻滞后30 min的膈肌移动度进行测量并记录.结果 C组感觉和运动阻滞起效时间均明显短于P组(P＜0.05).两组操作时间、感觉和运动功能恢复时间差异无统计学意义.阻滞后30 min深呼吸测量下C组膈肌部分麻痹率明显高于P组(43.3％ vs 13.3％,P＜0.05).平静呼吸下C组与P组膈肌麻痹程度差异无统计学意义.两组无一例出现Homer's综合征、损伤血管、局麻药中毒、气胸、神经损伤并发症.结论 超声引导下肋锁间隙入路锁骨下臂丛神经阻滞较喙突旁入路起效时间短,但更易引起膈肌麻痹.
超声引导、锁骨下臂丛神经阻滞、膈肌、罗哌卡因
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2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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