体外膜肺氧合期间患者发生急性肾功能衰竭的危险因素

摘要：

目的 探寻体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)期间患者发生急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的危险因素.方法 选择本院2006年1月至2014年12月所有接受ECMO 辅助患者170例,男91例,女79例,年龄18~73岁.回顾性分析ECMO 辅助患者相关资料,收集患者一般资料,包括性别、年龄;相关疾病史,包括高血压病、糖尿病、心脏病史、ECMO 前情况;ECMO 辅助期间正性肌力药剂量评分值输血量;机械通气时间、ECMO 辅助时间、ICU停留时间;并发症;ECMO 前乳酸,ECMO 期间 C 反应蛋白和脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)峰值.将 ECMO 期间患者按是否发生 ARF 分为两组,先通过组间单因素分析筛选出影响肾功能的可能危险因素,然后经 Logistic 回归分析确定 ECMO 辅助 ARF的独立危险因素.结果 本研究共纳入研究对象170例,其中发生 ARF 91例(53.5 %),单因素分析:ECMO 前行CPR、ECMO 前乳酸水平高、ECMO 期间正性肌力药剂量评分值高、大量血制品(红细胞、血浆、血小板)输注、C反应蛋白水平高、BNP水平高、长时间的 ECMO 辅助是患者发生 ARF 危险因素.多因素分析表明 ECMO 前高乳酸水平(OR 2.96,95%CI 1.38~6.34,P=0.005),ECMO 期间正性肌力药剂量评分值高(OR 3.17,95%CI 1.52~6.61,P=0.002)是ECMO 辅助患者发生ARF的独立危险因素.结论 ECMO 期间患者 ARF发生率高,ECMO 期间大剂量正性肌力药的应用,ECMO前高乳酸水平是 ARF的危险因素.

关键词：体外膜肺氧合、急性肾功能衰竭、危险因素

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在线出版日期：2018-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：241-245