超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响

摘要：

目的 比较超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果.方法 选择2016年6~12月择期行单侧全髋关节置换术患者40例,男21例,女19例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为平行穿刺组和垂直穿刺组,每组20例.手术结束后,平行穿刺组采取平行腹股沟韧带平面内进针置管,垂直穿刺组采取垂直腹股沟韧带平面内进针置管,注入负荷量1%利多卡因10 ml预镇痛,并连续泵注0.2%罗哌卡因4 ml/h至术后48 h.记录两组患者持续髂筋膜阻滞的超声成像时间、穿刺注药时间、导管置入深度.记录术后6、12、18、24、30、36、42、48 h患者自控神经阻滞镇痛(patient-controlled nerve blockade analgesia,PCNA)有效按压次数、罗哌卡因累积用量、疼痛数字评分(numerical rating scales,NRS)、感觉阻滞效果、镇痛满意度评分和相关并发症等.结果垂直穿刺组超声成像时间、穿刺注药时间、置管深度明显长于平行穿刺组(P<0.05).术后30、36、42和48 h垂直穿刺组PCNA有效按压次数明显少于平行穿刺组(P<0.05).术后6、12、18、24、30、36、42和48 h垂直穿刺组股外侧皮神经阻滞成功率明显高于平行穿刺组(P<0.05).术后24、30和36 h垂直穿刺组罗哌卡因累积用量明显少于平行穿刺组(P<0.05).术后24、30、36、42和48 h垂直穿刺组静息NRS评分明显低于平行穿刺组(P<0.05).两组股神经阻滞成功率、镇痛满意度评分及相关并发症发生率差异无统计学意义.结论 平行穿刺入路和垂直穿刺入路实施持续髂筋膜置管均能提供良好的全髋关节置换术后镇痛效果;垂直穿刺组能更有效地降低患者术后静息疼痛评分,减少罗哌卡因累积用量,提高股外侧皮神经阻滞成功率.

关键词：术后镇痛、髂筋膜阻滞、全髋关节置换术、罗哌卡因

所属期刊栏目：33

分类号：R71;R63

资助基金：湖北省卫生计生委青年人才项目WJ2015Q008;贝朗基金2015020

在线出版日期：2017-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：944-948